一项新技术可大幅度降低白血病并发症风险

发布时间:2022-01-14编辑:admin浏览:

  导读:根据一项新的研究,从用于干细胞移植的供体血液中移除一种T细胞,可以大大减少白血病患者严重的并发症——移植物抗宿主病(GVHD)。

  UPMC Hillman癌症中心造血干细胞移植和细胞治疗项目的主任,匹兹堡大学医学院医学免疫学教授,资深研究人员Warren Shlomchik博士认为:“通过这种移植工程,我们能显著地减少慢性GVHD,这是非常了不起的。同样令人震惊的是,在我们的患者中几乎没有发现耐类固醇药物的急性GVHD。“

  对于白血病等血液疾病患者,从健康供体上移植造血干细胞(可以转化为任何血细胞类型的祖细胞),可以重建身体的血液制造系统。但这种疗法也有风险。从骨髓或循环血液中提取的干细胞含有T细胞,移植后会攻击宿主组织,从而导致GVHD。

  急性GVHD通常发生在移植后100天内,通常会影响皮肤、肝脏和胃肠道。大多数患者可以使用药物,但相当一部分患者需要额外的免疫抑制。慢性GVHD通常比急性型发展得晚,并可影响许多器官。这种持续性的疾病更难治疗,往往需要长期的免疫抑制,会降低患者的生活质量或导致死亡。

  移植前从移植物中去除所有的T细胞可以减少GVHD,但这种方法是一把双刃剑。之前的研究发现,因为T细胞在杀癌细胞和抗感染方面也起重要作用,所以患者白血病复发或死亡的风险更高。

  通过清除移植物中的初始T细胞,保留记忆T细胞(可以抵御之前遇到过的病原体),Shlomchik和同事们的新方法减少了白血病患者患GVHD的风险。华盛顿大学医学院弗雷德哈钦森癌症研究中心儿科副教授,www.42738cc.com同时也是第一批研究人员Marie Bleakley博士认为:“我们正在寻找中间的平衡,当移植干细胞中含有所有T细胞时,会导致GVHD;移除所有T细胞又会使患者容易感染和癌症复发,这种减少初始T细胞的技术比大多数方法更有效。

  Bleakley是弗雷德哈钦森癌症研究中心白血病研究主席,由她领导的团队通过三次II期临床试验,招募了138名白血病患者,包括成人和儿童。他们从捐赠者身上收集循环血液,用一种试剂去除初始T细胞。在患者接受化疗和放疗之后,被杀死的癌细胞便为干细胞移植腾出了空间。

  根据Shlomchik的研究成果,最惊人的发现是,只有7%的患者出现了慢性GVHD,而此前报道的发病率为30%至60%。

  匹兹堡基金会癌症免疫中心主席Shlomchik说:“从科研到临床应用已经是老生常谈了,但我们已经把这项研究从小白鼠实验应用到临床患者身上了。与接受其他治疗方法的患者相比,我们患者的情况非常好,这表明移除初始T细胞可能是减少罹患GVHD风险的好方法。”

  “然而,我们还需要进行随机试验,将我们的方法与标准方法进行比较,以确定哪种方法是最好的,”他补充道:“但即使没有随机试验,我们也相信移除初始T细胞可以减少慢性GVHD。”

  重要的是,移除初始T细胞消耗似乎并没有增加白血病复发率或致命感染的几率,但是这也需要随机对照试验来证实。研究人员已经启动了两项针对成人和儿童白血病患者的随机II期临床试验。

  注:本文旨在介绍医学研究进展,不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导,请至正规医院就诊。

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